很多民眾可能都聽過長照，甚至有聽過「長照1.0」、「長照2.0」，但多數人對於長照的服務對象、內容和限制，甚至要不要付費，要付多少錢都一無所知。日前透過舉辦「居家照顧服務與環境改造分享會」活動，一位居家服務督導員的分享，以及聽眾們頻頻提問，才有概略了解。
「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0）是我國政府為了推動在地照顧服務，發展社區照顧資源，成立長期照顧管理中心的十年計畫。而「長照2.0」和「長照1.0」的差別主要在於服務對象的擴大，並增加服務項目與改善核銷方式等等。
Ｗho：誰可以使用長照服務？
提到長照，多數人都會先想到老年人，但長照服務的使用對象不只有長者，領有身心障礙證明或手冊的失能者、日常生活需他人協助的獨居或衰弱老人都是服務對象之一。另外，服務對象的年齡並非以65歲為界，除了65歲以上失能的長者，50歲以上的失智患者和55歲以上的失能原住民也可申請長照服務。上述對象即使聘有外籍看護照顧，仍可使用長照服務的部分項目，但居住在長照住宿式機構的使用對象則不能申請長照服務，以避免資源重複或浪費。
Ｗhat：長照服務的內容有什麼？
「在地老化」能延緩失能，很多長者也希望晚年生活在熟悉的環境之中。長照服務希望落實「在地老化」，其內容便是以成為「居家照顧」支持系統為目標去建置，共有照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務四大類服務，提供居家照顧、社區照顧、專業服務，讓家庭照顧者獲得休息時間，以及協助居家生活用輔具購置或租借、居家無障礙設施改善、往返醫療院所就醫或復健。
How：怎麼申請和使用長照服務？
長照服務是依照服務對象的失能等級給予補助額度，因此，要使用長照服務之前，必須先讓照管專員到府評估服務對象的長照需要，確認其失能等級與照顧問題清單，在與當事人及家屬討論後擬定專屬照顧計畫，再開始取得所需的長照服務。有需求的民眾或家屬可以透過各地的照管中心、醫院出院準備服務，或是長照服務專線1966進行申請。在照管專員評估、通過申請後，不論是長照服務的項目選擇、內容調整和費用計算等，都能與個案管理師討論。
How much：使用長照服務要付費嗎？付多少？
照顧及專業服務、喘息服務這兩大類服務是依照失能等級，每月給付不同的補助額度。其中，一般戶自付額的比率是16%，中低收入戶的比率是5%。交通接送服務則規定失能第4級以上的服務對象才能使用，是依照城鄉距離給予不同的給付額度，輔具及居家無障礙環境改善服務則是每3年給付40,000元，一般戶與中低收入戶的自付額比率也有所不同。低收入戶使用上述4類服務皆由政府全額補助，免部分負擔。
長照2.0為了回應不同失能程度的照顧需要，並讓長照服務更專業多元、更有效率，將服務項目從過去依時計價、不同工同酬的情況改為依項目計價，不同項目有不同的價格，甚至偏鄉還有偏鄉的價格。除了讓居家照顧服務員的每項服務都能獲得較合理的報酬，也能降低居服員不願前往偏鄉地區服務，或是不想承接較勞動或辛苦項目的狀況。
長照2.0的現在與未來
長照2.0為呈現居服員的專業與服務價值，確實做了許多努力，但執行上仍有諸多問題有待解決。例如，服務對象及其家屬可能會因為價格而減少或取消所需的服務項目；居服員服務的對象、工作的項目可能會經常變動，而個案管理師也會因為這些變動，必須重新安排照顧計畫等等。此外，長照2.0的服務對象目前僅需自付16％的額度，未來政府財務如果無法補助如此多，大家是否能接受，都是長照2.0亟需思考與解決的課題。
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原始來源：天下獨立評論 余虹儀專欄 「長照2.0知多少？」
此文正式取得「獨立評論＠天下」授權刊登
